Энурез и условный рефлекс

С проблемой ночного энуреза сталкиваются многие люди. Если говорить о причинах энуреза – их десятки. Тут и стрессы, и нарушения нервной регуляции, и возрастные изменения, и, что часто вызывает особое беспокойство, проблемы с энурезом у детей, которые связаны с недостаточным созреванием систем регулирования мочеиспускания.

Лечение энуреза, как правило, требует комплексного подхода и главную роль во всем лечении чаще всего играет правильная диагностика причины расстройства. Так, если энурез связан с возрастными изменениями, структурными нарушениями (травмами) или с проблемами тонуса гладкой мускулатуры (мышц, которые удерживают мочу) – такие расстройства лечатся медикаментозно или хирургически (травмы). Что же касается энуреза нервного происхождения или, связанного с недостаточным созреванием центра регуляции мочеиспускания – эти проблемы требуют лечения, ориентированного на выработку устойчивого условного рефлекса.

Что такое условный рефлекс? 

Помните собаку Павлова? Ученый в течение длительного времени сначала включал свет, а потом бросал собаке еду. Через некоторое время он изменил свои действия: Павлов продолжал включать свет, но пищу собаке не давал. Ученый заметил, что со временем у собаки начала выделяться слюна сразу после того, как он включает свет, даже если пища после этого не поступает. Такую реакцию организма Павлов назвал условным рефлексом.

В случае с регулированием мочеиспускания мы наблюдаем примерно ту же картинку, не хватает только света. По мере взросления ребенка учат, что когда ему захотелось в туалет (рецепторы наполнения мочевого пузыря послали сигнал в головной мозг о наполнении, вызывая тем самым желание помочиться), он должен пройти в специально отведенное для этого место. С течением времени и постоянными тренировками этот рефлекс закрепляется и становится устойчивым. Если нервные центры еще не достаточно созрели (это бывает у деток 1-3 лет) или же возникла какая-то проблема нервного характера (стресс, к примеру) рефлекс мочеиспускания может не работать, появляется проблема недержания мочи (головной мозг отдает приказ освобождать мочевой пузырь как только в нем собралось хоть немного мочи). В таких случаях необходимо развивать или восстанавливать рефлекс.

Как развить или восстановить рефлекс?

Традиционно для закрепления рефлекса мочеиспускания применялись гимнастика (у взрослых), а так же хождение в туалет по часам и ночные побудки «на горшок» у деток. В сочетании с фармакотерапией и стабилизацией общего психического состояния это давало свои положительные результаты.

Современным помощником в борьбе с энурезом является энурезный будильник. Данное приспособление способствует выработке условного рефлекса, повышая эффективность лечения на 85%. Будильник помогает выработке устойчивой связи: позыв к мочеиспусканию-пробуждение-перемещение в специально отведенное место.

Миниатюрный датчик, который крепится на внутренней поверхности трусов срабатывает при попадании первой капли мочи. Второе устройство улавливает этот сигнал и реагирует включением сигнала, таким образом, пробуждая человека. Как у Павлова (свет-пища-слюна), так и здесь: первая капля - звук - пробуждение. Проснувшись, человек уже осознает, что хочет в туалет и идет в специально отведенную комнату.

Формируется устойчивый условный рефлекс (привычка) просыпаться, если мочевой пузырь наполнен, и идти в туалет. Со временем, когда условный рефлекс начинает срабатывать, будильник снимают, а привычка вставать при позывах к мочеиспусканию остается. Если проводится лечение энуреза у детей, то формирование рефлекса должно подкрепляться похвалой взрослых, когда ребенок проснулся сам и пошел в туалет или проспал всю ночь, не намочив постель. Конечно, при этом не стоит давать ребенку мочегонные продукты и не стоит много поить.

У взрослых лечение энуреза нервного происхождения с помощью будильника наиболее успешно проходит в комбинации с гимнастикой, психотерапией и разработкой режима посещения туалета.